Petri Kovanen/Pääkirjoitus kirjoitti:Nyt elämme uudessa asetelmassa. Vaikka väestön kokonaiskolesterolitaso onkin luokkaa 5 mmol/l, lipideissä saattaa silti vaania vaara. Ylipaino ja siihen liittyvä insuliiniresistenssi aiheuttavat rasva-aineenvaihdunnan monimutkaisen häiriön, joka heijastuu plasman kaikissa lipidiluokissa. Niinpä kardiovaskulaaririskin arvioimiseksi tarvitaan nyt kokonaiskolesterolin, triglyseridien, HDL-kolesterolin ja LDL-kolesterolin määritykset.
Lisätarkkuutta tuo aboB:n mittaus. Insuliiniresistenssin seurauksena triglyseridien pitoisuudet suurenevat. Toisaalta hyvän HDL-kolesterolin pitoisuus pienenee. LDL-kolesterolitaso puolestaan nousee vain vähän, sillä LDL-hiukkasista tulee pienikokoisia. Pienet LDL-hiukkaset ovat ärhäkkäitä tarttumaan valtimon seinämään. Ylipainoon liittyvä triglyseridi-HDL-LDL-triadi on erittäin aterogeeninen, ja sitä onkin kutsuttu ”kohtalon kolmioksi”.
Uuttakin on tulossa yksilöidyn riskin arvioinnin tueksi. Plasman lipidomiikka-analyysit ovat tuoneet yllättävää lisätarkkuutta sepelvaltimotaudin ennustemittarien arsenaaliin. Tänä vuonna julkaistussa suomalaislähtöisessä tutkimuksessa havaittiin, että erityisesti plasman seramidit ennustavat sepelvaltimotautikuolemaa sekä stabiilia sepelvaltimotautia sairastavilla että sepelvaltimotautikohtauksen saaneilla potilailla
Uunituoreessa suomalais-kansainvälisessä tutkimuksessa yhdistettiin geneettinen riskipistemäärä yleisesti käytettyihin, perinteisiin riskitekijöihin nojaaviin riskimittareihin (6). Tutkijat pystyivät tarkentamaan erityisesti yli 60-vuotiaiden sepelvaltimotautiriskin ennustetta. Genomin laajuinen riskitieto ja kliininen tieto siis täydentävät toisiaan ja auttavat saavuttamaan entistä parempia potilaskohtaisia hoitotuloksia (7)
......................................................................................................................................................................
6 Abraham G, Havulinna AS, Bhalala OG ym. Genomic prediction of coronary heart disease. Eur Heart J, verkossa ensin 21.9.2016. pii: ehw450.
7 Natarajan P, O’Donnell CJ. Reducing cardiovascular risk using genomic information in the era of precision medicine. Circulation 2016;133:1155–9.
Kovanen jatkaa ja kirjoitti:
Mutta uutuuksien klinikkaan rantautumista odotellessa tyytykäämme perinteisiin lipidimäärityksiin. Ne antavat tarpeeksi luotettavaa ja tarkkaakin arviota yksilön valtimotaudin vaarasta. Kunhan poikkeavat laboratoriotulokset vain panisivat hälytyskellot soimaan, ennen kuin on liian myöhäistä
