NÄHTYÄ JA KUULTUA VUONNA 2015

[Timo Kuusela]

European Heart Journal:

Transrasvat eivät sittenkään niin pahoja (ainakaan vähissä määrin).

Trans fatty acids and mortality in patients referred for coronary angiography: the Ludwigshafen Risk and Cardiovascular Health Study

Eli toisen lähteen kuvissä olevissa piparkakuissa ei paha mutta suomalaiskäsityksen maitorasvojen CLA paha paha

http://www.univadis.fi/medical-news/53/ ... HdISiicR5R

[Timo Kuusela]

Jos vene on jo kipattu maihin, mökin vesiputket tyhjennetty ja ja muutenkin mieli harmaana talvea odotellessa kannattaa ehkä katsella tämä Hikikomorin filmi löytö:

http://karppaus.info/forum/viewtopic.php?f=82&t=69327

Ehkä siitä vähän selviää tutkijoittemme (ravitsemus, statiinin syöttö, uhkailu) kvasiviisaus ja sitoutuneisuus menneisyyteen.
Pohjois-Karjala-hanke olisi maailman kirjallisuuden johtava vaikuttavuustutkimus, jos perusteluna olisi muutaman jälkijättöisen "tutkijan" vaikutusvalta peruskansan ravitsemus- / lääkityskäyttäytymiseen.

[Timo Kuusela]

Ja se liikunta...

T2D Family History Blunts Exercise Response
They still benefitted from exercise, but less

"Healthy individuals with a first-degree family history of type 2 diabetes (T2DM) have an impaired response to exercise", Swedish scientists said.

http://www.medpagetoday.com/Endocrinolo ... g436405d0r

Vastoin kaikenlaisia dehkoja ja yksioikoisia syömissuosituksia T2D:n (paremmin MetS) alkaa jo näkyä kannanottoja liikunnan merkityksestä metaboliasairauksien välttelyssä / hoidossa.
Aletaan lähestyä vaikuttavuusväitettä: 80% ruoka (vhh), 20% liikunta, ainakin siinä porukassa, jossa MetS on herkässä (noin puolet suomalaisista ja uusien tietojen mukaan jenkeistäkin)
Liikunnalla on ehdottomasti hyvät puolensa (henkinen vireys, parempi kyky sietää poikkeavia kuormituksia). Vallitseva osaamisvaje pakottaa tarttumaan kaikenlaisiin korsiin totuutta karteltaessa.

[Timo Kuusela]

Ei enää ole uudet ravitsemussuositukset läpihuutojuttu USA:ssakaan

Why the new, proposed U.S. dietary guidelines are provoking controversy and ire

http://fortune.com/2015/10/07/dietary-guidelines-usda/

Kyllä se runsaskuituinen täysjyvärieska revitään nyt rikki joka kantilta. Kansa ei suostu saneluun. Mutta niinhän terveys onkin jo poljettu jalkoihin silmittömässä markkinaosuuskamppailussa.

[Timo Kuusela]

Sitten vielä tämänkin

Suicide attempts and self harm increase in wake of weight-loss surgery, study shows

Kanadassa nähtiin laihdutusleikkaus näin

http://www.latimes.com/science/la-sci-s ... story.html


"In the three years after they go under the knife, patients who have bariatric surgery to aid in weight loss are more likely than they were before the operation to attempt suicide or end up in the hospital after doing harm to themselves, new research says.

As complications of weight-loss surgery go, the hazard was rare. A Canadian study that tracked 8,815 bariatric surgery patients found that in their three post-surgical years, just 1.3% of those patients landed in the hospital following a self-harm emergency, which included intentional drug overdoses or suicide attempts by other means.

But that rate of self-injurious behavior represented a 54% increase over that seen in the same patient population during the three years before these patients had surgery."

Ja edelleen busines-poliittis-orientoitunut tutkimus ja hoito vierastaa maailman luonnollisinta parannuskeinoa (huom! ei lääkitsemiskeinoa), vähähiilihydraattista ravitsemusta (vhh).

[Timo Kuusela]

Viitteellistä?

ELINTARVIKETEOLLISUUS
Mikael Sjöström, 8:43

Raisio sulkemassa murotehtaansa Iso-Britanniassa
Raisio suunnittelee lähellä Lontoota sijaitsevan Southallin murotehtaan sulkemista. Tuotanto siirretään muualle tai ulkoistetaan.

Yhtiö aloittaa paikallisen lainsäädännön mukaiset yt-neuvottelut. Ne koskevat tehtaan 99 työntekijää ja toimintoja.

Muromyynti on laskenut ja kilpailu kiristynyt vuosia Iso-Britanniassa. Raision muroliiketoiminta on tappiollista, sillä Southallin tehtaan kiinteät kulut heikentävät kannattavuutta aiemmista tehostamishankkeista huolimatta.

Raision tavoitteena on kasvattaa Välipalat-liiketoimintaansa päämarkkina-alueilla Suomessa ja Isossa-Britanniassa.

[Timo Kuusela]

Päättömän kanan lento tämäkin:

CardioBrief: Third Strike for CETP Inhibitors
Lilly halts big evacetrapib trial

Statiinien korvaajaa etsittiin CETP:stä . Lääkkeen piti lisätä "hyvän kolesterolin" HDL:n verisuoniterveellistä vaikutusta.

"For the third time a large trial testing a cholesteryl ester transfer protein (CETP) inhibitor drug has gone down the tubes.
On Monday morning, Eli Lilly announced that it had terminated ACCELERATE, its large phase 3 trial of the drug evacetrapib. The company said the trial was stopped "due to insufficient efficacy" and that the company planned to discontinue development of the drug".

"This is the third strike for this class of drugs. Pfizer's torcetrapib and Roche's dalcetrapib, were unsuccessful, leading many to lower their expectations for ACCELERATE".

Lisää asiasta: http://www.medpagetoday.com/Cardiology/ ... g436405d0r

[Leino Utriainen]

TIMO
Kiitos havainnostasi ! Itse en ollut vielä huomannut tätä CETP-uutista.

Alla on päivitettynä omaa seurantaani muutaman vuoden ajalta CETP-lääkkeen kehittämisestä.

https://docs.google.com/viewer?a=v&pid= ... NkZTY0ODcz

Tapasin MERCK/MSD:n tutkimuksesta Suomessa vastaavan emeritusprofessori Antero Kesäniemen keväällä 2014. Silloin hän oli vielä toiveikas Merckin onnistumisesta. Kannataa myös muistaa, että Britannian SIR Professori Rory Collins on mukana Merckin tutkimuksessa.

Antero Kesäniemi puolestaan on päävastuullisena Merckin lääkkeen koeajoissa Suomessa. Hän on Suomen Käypä Hoito-ryhmässä tekemässä hoitosuosituksia.

Eiköhän Rory Ja Antero nouse vielä sillasta (painitermi) ja heitä niskalenkillä (toinen painitermi) ongelmat potilaiden harmiksi.

[Timo Kuusela]

Statiinivarovaisuus lisääntymässä?

Absence of Coronary Calcium Reclassifies Nearly 50% of Statin-Eligible Patients: MESA Analysis

http://www.medscape.com/viewarticle/852 ... 7228&faf=1

Sepelvaltimotaudin (aivoverenkiertohäiriönkin) ehkäisyys ja hoitoon on käytetty statiini-nimeltään vakiintuneita lääkkeitä nyt noin 25 vuotta. Alun innostuksen jälkeen lääkeluottamukseen on tullut säröjä ja epäilyksiä.
Statiinien käytön periaatteet on sovittu byrokraattisesti mm käypähoitosuosituksin. Ei ohjeistus sallisikaan niiden käyttöä ylimitoitettujen hiilihydraattisuositusten tavoin. Rajoja on asetettu, arvailua on tehty mutta myös "varmuuden vuoksi"-hoitoa pelkän epämääräisen "kokonaiskolesteroli-arvon" perusteella on harrastettu liian paljon.

Ylläoleva tuore tutkimustieto kertoo statiini-hoitoon liittyvän kriittisyyden lisääntymisestä.
Moderneilla röntgentutkimuksilla (tietokonetomografia) on voitu määrittää toista vuosikymmentä sepelvaltimoiden kalkkeutumisen astetta. Kalkkeutumien määrästä on päätelty indeksi-lukuja, joilla on sanottu olevan riskimääritysarvoa (yksinkertaisia riskipistetaulukoita on toki ollut jo pitkään käytössä).
Olen tätä röntgentutkimusta yrittänyt arvottaa toista vuosikymmentä. Verisuonikalkkia on nimittäin eri lajisena, sellaistakin, joka ei mitenkään ahtauta verisuonta tai vaikeuta veren virtaamista. Menetelmällä näyttää kuitenkin olevan joukon tasolle ennustearvoa, jos ei niinkään yksilön kohdalla.
Havahduttavaa on vain se, että yhä monimutkaisempia menetelmiä tarvitaan sen varmistamiseksi, että hoidosta hyötyvät potilaat pyritään valitsemaan yhä tarkemmin.
Kokenut radiologi tietää, että kuvaa ei pidä hoitaa vaan potilasta. Tämä koskee itseänikin. Rtg-tutkimus väittää keväisen stentin tukkeutuneen. Puuttuvat oireet puhuvat vastaan. Oireilla mennään.

[Timo Kuusela]

Mitä lääkärin tulee tietää monoklonaalisista vasta-ainelääkkeistä?
Pekka Hannonen LKT, sisätautiopin dosentti, reumatologian emeritusprofessori Keski-Suomen keskussairaala, sisätautien vastuualue Suomen Lääkärilehti N:o 42/2015 http://www.fimnet.fi/cgi-cug/brs/artikk ... =000043574

Yhteenveto: "Monoklonaaliset vasta-ainelääkkeet (MAb-lääkkeet eli ”mabit”) ovat elävissä soluissa yhdistelmä-DNA-tekniikan avulla tuotettuja biologisia täsmälääkkeitä.

Ne ovat oleellisesti edistäneet muun muassa syöpätautien, tulehduksellisten suolisto-, nivel- ja keskushermostosairauksien sekä psoriaasin hoitoa, ja niitä kehitetään yhä useampiin käyttöaiheisiin.

Monoklonaalisten vasta-aineiden käyttöä rajoittavat parenteraalinen annostelu, epävarmuus mahdollisista vakavista haitoista sekä erityisesti niiden kalleus.

Alkuperäisvalmisteiden patenttisuojan päättyminen ja samankaltaisten lääkkeiden (biosimilaarien) markkinoinnin odotetaan alentavan myös biologisten lääkkeiden hintoja.

Terveydenhuollon ammattilaisilta vaaditaan valppautta ja epäiltyjen haittojen raportointia, koska se on lääketurvallisuutta lisäävän tiedon kertymisen perusedellytys."

Pekka Hannosen Lääkärilehden artikkeli käsittelee eräänlaista lääkitsemisen kvanttihyppyä. Olemme hiukan hämillämme uuden tilanteen edessä. Täsmätieto siitä, olemmeko löytäneet Graalin Maljan vai olemmeko taas kerran astuneet askeleen tuntemattomaan puuttuu.

Puutun artikkeliin erityisistä syistä.

Julkinen media kertoo päivittäin, mitä pitäisi syödä ja elää, että välttyisimme niin sepelvaltimotaudilta kuin sokeritaudiltakin (T2D), Alzheimerilta ja monelta muulta pahalta. Toinen toistaan vankemmin oppineet asiantuntijat todistavat siinä ohella näkemyksiään loppumattomia tutkimustuloksia lainaten ilman, että joskuskaan kuuntelisi (ja pyrkisi ymmärtämään) toista osapuolta. Puhdas auktoriteettiusko heijastuu sitten suoraan siihen, miten lopulta potilaat hoidetaan. Tilastojen kehitys ajallaan kertoo onnistumisen. Odotettua onnistumista ei todellakaan ole ollut kolmeen- neljään vuosikymmeneen.

Neljännesvuosisatainen usko kolesterolilääkkeiden (erik. statiinien) voimaan alkaa hiipua ja jos ei vielä Suomessa, niin kansainvälisesti. Statiineita seuraavalta lääkesukupolvelta (CETP) odotettiin paljon vaikutusta sen "hyvän kolesterolin" kautta (taloudellisestikin). Nyt kaikki kokeet on lopetettu tuloksiin pettyneinä.
Uusinta uutta monoklonaaliseen vasta-aine ideaan perustuvaa kolesterolilääkitystä ajetaan käytännöksi maailmanlaajuisesti, myös Suomessa.
Uusi hoitomuoto tunnetaan lyhenteestä PCSK9-kolesterolilääkkeet. Kallista se on, yli 40.000€/hoitovuosi.

Repatha niminen lääke on yksi uusi PCSK9-tuote. Siitä on jo saatavissa valmisteyhteenveto suomeksi (http://ec.europa.eu/health/documents/co ... 330_fi.pdf). Tiedosta kiitän asioita tarkkaan seuraavaa Leino Utriaista.

Repahthan vaikutuksista kirjoitetaan mm seuraavaa:

Farmakodynaamiset vaikutukset
Kliinisissä tutkimuksissa Repatha pienensi sitoutumattoman PCSK9:n, LDL-kolesterolin, kokonaiskolesterolin, apolipoproteiini B:n (ApoB:n) ja ei-HDL-kolesterolin pitoisuutta, kokonaiskolesterolin ja HDL-kolesterolin suhdetta, ApoB/ApoA1-suhdetta ja VLDL-kolesterolin, triglyseridien ja lipoproteiini (a):n (Lp(a):n) pitoisuutta ja suurensi HDL-kolesterolin ja ApoA1:n pitoisuutta primaarista hyperkolesterolemiaa ja sekamuotoista dyslipidemiaa sairastavilla potilailla.

Epäilemättä lupaavia vaikutuksia. Itselleni asian tekee mielenkiintoiseksi se, että niin omana "tapauksena" kuin lukuisia potilaita vuosikymmenen-pari seuranneena laboratoriokokeet ovat näyttäneet samanlaista kehitystä yksinkertaisesti hiilihydraatteja ruuasta rajoittamalla (vhh). Onpa sellainenkin mittaussuure laskenut rajusti, joka kertoo kehon tulehduksesta, inflammaatiosta (hsCRP). Keskusteluakin on pyritty käynnistämään "virallisten" kanssa. Aina kuitenkin maailmalta löytyy erilaisia tutkimuslinkkejä, joissa mitä moninaisimmilla tilastotieteen käsitteillä onnistutaan kääntämään asiat päälaelleen. Joukkoja ja tilastoja kyllä käsitellään, ei potilaita. Sitten vhh:n soveltaminen onkin muuttunut epäeettiseksi, ei voida soveltaa tutkimukseen. Näin on lopulta onnistuttu todistamaan tutkimuksen perinteiset ja ikiaikaiset tavoitteet pätemättömiksi. Tämän ajatusmuljahduksen (bias) takuumiehinä ovat tietenkin yhdistelmä pätemättömät tutkimusmenetelmät & liikevoitto.

Mitä haittoja sitten on jo monoklonaalisilla PCSK9-kolesterolilääkkeillä havaittu?

Taas lyhyt lainaus:

Haittavaikutukset

Tiivistelmä turvallisuustiedoista
Primaarisen hyperkolesterolemian ja sekamuotoisen dyslipidemian hoitoa koskevissa keskeisissä tutkimuksissa yleisimmin raportoidut haittavaikutukset suositeltuja annoksia käytettäessä olivat nenänielun tulehdus (4,8 %), ylähengitystieinfektio (3,2 %), selkäkipu (3,1 %), nivelsärky (2,2 %), influenssa (2,3 %) ja pahoinvointi (2,1 %). Turvallisuusprofiili oli homotsygoottista familiaalista hyperkolesterolemiaa sairastavilla potilailla samanlainen kuin primaarista hyperkolesterolemiaa ja sekamuotoista dyslipidemiaa sairastavilla potilailla.

Tällaisia lukee myös Pekka Hannosen artikkelissa muihin vastaaviin immunologiaan perustuvissa lääkkeissä haittoina + joukko muita.

Oma elämän koulima asenne kysyy: Mitä muita haittoja.
Haittojen suhteen ei ainakaan enää ole varaa samaan haittaseurannan yliolkaisuuteen, mikä tapahtui statiinien kohdalla.

[Timo Kuusela]

...Pakko on jatkaa pohdintoja PCSK9-lääkeuutuuden mahdollisuuksista laajojen terveysongelmien selättäjänä.

Itse lääkeuutuuteen liittyy siis turvallisuusongelmia, jotka on esitetty yllä varsin lievinä. Biologiset lääkkeet, jotka puuttuvat yksilön immunologiaan ovat todella kaksippiippuinen turvallisuusogelma.
Useimmat varmaa tietävät jotakin pahanlaatuisten kasvaintautien hoidoista, joissa elimistön immunologinen puolustusjärjestelmä häiriintyy / tuhoutuu hoidon osana (mm lasten leukemioissa). Immunopuolustuksen menettäneen potilaan hoito / suojelu onkin sitten tarkkaakin tarkempaa kaikenlaisilta ympäristössä vaanivilta pöpöiltä potilasta suojeltaessa.
Arkipäiväisempää on se etenkin iäkkäämmillä henkilöillä tavattava jo lapsena sairastettu ja sairastamisen ajankohtana vähäoireinen tuberkuloositartunta ja röntgenkuvissa ikuisesti näkyvä tuberkuloottinen primäärikompleksi. Yleensä keuhkojen kärkialueilla on paikallinen kalkkikertymä ja vastaavasti välikarsinan imusolmukekalkkeutuma. Patologi taas näkee, miten aktiivinen tämä prosessi on kapseloituneen märkänä vielä vanhanakin. Varomaton patologi on monesti saanut näistä ammattitaudiksi luettavan tuberkuloositartunnan. PCSK9-hoidon aktivoittavaa vaikutusta pelätään jo.
Elävässä elämässä on siis suuri joukko erilaisia riskejä, jotka voivat realisoitua biologisia lääkkeitä käytettäessä.

Kun sepelvaltimotaudin PCSK9-hoidossa keskitytään yksistään LDL-liporoteiinipartikkelin määrän laskemiseen ja vaikka hoidon seurauksena saadaan aikaiseksi lupaavia / hyviä dyslipidemiamuutoksia (nouseva "hyvä kolesteroli" HDL, laskeva Trigly, paraneva Apo-suhde ym), MITÄ MUUT TAPAHTUU samaan aikaan?
Laajennettu käsitys aineenvaihduntasairauksista pitää sepelvaltimotautia eri kehitysvaiheissaan yhtenä laajemman sairauskäsitteen (metabolisen oireyhtymän, MetS) päätetapahtumana. MetS:n päätetapahtumia on kokonainen liuta. MetS:n dyslipidemia ennustaa sepelvaltimotaudin puhkeamista.
Toinen MetS:n tärkeä päätetapahtuma on tyypin 2 diabetes (T2D). Sekin on tappava tauti. Yhdessä sepelvaltimotaudin kanssa (hyvin yleinen tilanne) tappavuus kasvaa hurjasti. Onko edes odotettavissa jotakin muutosta PCSK9-hoidosta? EI! Ei ainakaan T2D: osalta.
Ylipaino ja siihen yleensä liittyvä alkoholista riippumaton rasvamaksa? Rasvamaksan pahenemisesta varoitellaan jo. MetS-lista on pitkä, johon LDL-hoito ei pure.

Paraateissaan Rooman keisarit käyttivät rattaillaan orjaa kuiskaamassa ylpistymisen vaaroista. Olisiko tähän nytkin aihetta?

Duodecim 2015;131:1865-71 kerto, millainen on suomalainen ja ihan itse tehty kissan hännän nosto. Varmaan onnistumisista kysely on epäkohteliasta. Toisaalta, näkyy epäonnistumiset tilastoista kyselemättäkin. Siis vaikka ne naamioidaan menestyksiksi tai vaikkapa TASAVALLAN KRUUNUNJALOKIVIKSI.

Aikaa parempaa odotellessa...

[Leino Utriainen]

PFIZER AIKOO TUOTTAA AIKAA PAREMPAA AINAKIN ITSELLEEN

Pfizer myöhästyi monta vuotta PCSK9:n kehityksessä, kun Amgenilla ja Sanofilla on jo myyntiluvat PCSK9-lääkkeilleen. Ei se mitään. Näin kävi myös statiinin kanssa parikymmentä vuotta sitten. Antaa kilpailijoiden ensin kehittää lääkkeen valmiiksi. Sen jälkeen käännetään yksi molekyyli toisin päin ja saadaan patentti.

Tästä eteenpäin tarvitaan vain lääkäreiden ja potilaiden usko siihen, että Pfizerillä ei olekaan tarjottavana pelkästään lääke, vaan sillä on tarjolla kokonaan UUSI AIKAKAUSI kolesterolin alentamiseksi.

Alla olevan linkin takana on Pfizerin ohjelma, millä se yrittää saada kerätyksi ainekset strategiseen ohjelmaan, millä miljardit kotiutetaan. Pfizer maksaa rahaa hyvistä ideoista. "Nyt tarvitaan/kelpaa kaikkien talkooapu Pfizerin hyväksi".

https://docs.google.com/viewer?a=v&pid= ... Q1NmZhZjMy

[Timo Kuusela]

Uuden-Suomen uutisista luettua:

http://www.uusisuomi.fi/terveys/134443- ... riin-menoa

LÄÄKÄRIN ÄÄNI
"Joka kolmas ihminen käväisee ennen lääkäriin menoa tohtori Googlen juttusilla...".
Näin kirjoittaa Päivi Hietanen, lääketieteellinen päätoimittaja, Suomen Lääkärilehti.
Lyhyt lainaus on lähes positiivinen.
Näyttää kuitenkin siltä, että arvoisan päätoimittajan mieltä painaa potilaiden tiedonhalu ja halu osallistua oman terveydentilan arviointiin ja hoitoon - vastuunottoon itsestään.
Kyvykkyys "omavastuunottoon" kyseenalaistetaan nihiloimalla tiedonhakijan koulutus (muu kuin lääketiede) kuten laajat yhteiskuntavastuut, talousvastuut, sosiaaliset-, teolliset- ym tutkimusvastuut.

Taitaa kuitenkin olla niin, että tämä vastuuta kantava kansa osaa olla myös kriittinen: lähde-, arvovalinta-, liiketoiminta-, ahneus- ynnä monta muuta kriittisyyden osa-aluetta kohtaan opintojen ja kokemuksen tuomalla arvostelukyvyllä.

Samaa ei varmaankaan aina voida sanoa "peräkammarin" poikien / tyttöjen osaamisesta. Tämä sama suuri kansanosa (poliittisesti nuoleskeltu) kuitenkin kärsii laajimmin joukoin "virallisesti terveysohjatusta ja lääkitystä" suurien kansantautiemme ikeestä (T2D, sepelvaltimotauti, ylipaino ja kaikkien näiden myöhäis-komplikaatioista niin silmissään (diabeettinen retinopatia) kuin jaloissaan (tuntohäiriöt -> tulehdukset -> etenevät amputaatiot) ja on niitä leegio muitakin. Mutta kukapa heitä neuvoo? Tietenkin terveyskeskus eri alojen omaamisineen. Tämä osaaminen perustuu saatuun koulutukseen.
Voidaanko olettaa, että koulutus on ollut täysipainoista? Vuosikymmenien ajan aineenvaihduntasairauksien teoreettiset (mutta myös hallinnolliset) kouluttajat ovat olleet KTL:n / THL:n pääjohtaja P.Puska ja Kuopion / Itä-Suomen Yliopiston M. Uusitupa aatetovereineen. Potilaiden tukisektorin, potilasyhdistysten korkeimpia hallintopaikkoja ovat hallinneet samat henkilöt - vuorovetoisesti. Ilmiö on täysin sama kuin lähinaapurillamme presidenttiyden ja pääministeriyden vuoronvaihtelussa.

Uskaltaako päätoimittajaPäivi vilkuillakaan laajemmalti, mitä "näyttöön perustuvan" tietämyksen ulkopuolella tapahtuu? Kuuluuko hän siihen joukkoon, että tutkimus on hyväksyttävissä, kun sitä tukee Coca (mikä se nyt olikaan...) sokerin haitattomuudesta tai eri lääketehtaiden tutkimus-sponsorointi (mitä ne olivatkaan statiineja) tai valiota jugurtteja (12+sokeripalaa desissä). Ainakin pitäisi oppia tekemään ero prosentin ja suhteellisen prosentin välillä. Jälkimmäinen kehiteettiin myyntitykeille.

Yksi huoli uutisjutusta jäi. Nyt aika selvästi kerrottiin se, yltääkö julkisen terveydenhuollon vastuu tottelemattomaan potilaaseen. Poistetaanko listoilta vai kirjataanko hankalan potilaan merkinnät virallisiin asiakirjoihin? Negatiivisilla merkinnöillä on ehdottomasti painava merkitys mietittäessä potilaan lähettämistä huippuosaajien jatkohoitoon (esim. sydänkirurgiaan).
Molempiin olen törmännyt keskusteluissa aika laajan potilaaksi sortuneen kansalaisen kanssa. Hassuinta (paremmin traagisinta) on toistuvasti kuulemani moitteet potilaan vääristä elintavoista, vaikka terveystilanne on edennyt hienosti mm laboratoriomittareiden mukaan. Moni onkin ottanut ohjeista vaarin ja kertonut paluusta "kaidalle tielle". Se on myös todettu menestykseksi, kun viranhaltijalle on saatu hyvä mieli.

Kyllä minusta tuntuu, että päätoimittajaPäivi nyt kiristää hyvin tuntemansa pakkopaidan hihnoja.

[Saaristolainen]

Suomessa on olemassa laki potilaan oikeuksista, jonka mukaan potilaan kanssa yhteisymmärryksessä on sovittava hoidosta. Sitä rikotaan räikeästi ainakin kilpirauhaspotilaiden kohdalla.

Imperiumi on edustettuna Suomen kilpirauhasliiton hallituksessa. Uusi, riippumaton potilasyhdistys koetaan ilmeisesti uhaksi.

Onko tämä laki nyt asia, jota lääkärit eivät halua hyväksyä?

Liittyykö tähän Kansalaisen mediavahdissa linkitetty Lääkäripäivien asiakokonaisuus? Potilaat ovat tulleet hankaliksi? Heidät koetaan vastapuoleksi, jonka kohtaamiseen on kouluttauduttava?

[Timo Kuusela]

Hanasaaren kokous 07.11. on paikallistietojen perusteella täyteen buukattu.
Varmaan syntyy mielenkiintoisia keskusteluja myös tämänpäiväisistä valtamedian sokeri-uutisista.
Hyvää ja antoisaa kokousta! Naattikaa! Kertokaa poissa olleillekin!