Uudet tuulet puhaltavat jo. Olemmeko valmiit?

Lääketieteen tohtori Timo Kuusela kirjoittaa blogissaan ajatuksiaan terveydestä, ravitsemuksesta ja lääketieteestä.

Valvojat: Tri Kuusela Info, Timo Kuusela

Avatar
Timo Kuusela
Viestit: 1701
Liittynyt: 10 Huhti 2008 13:59
Paikkakunta: Helsinki/Torremolinos

Uudet tuulet puhaltavat jo. Olemmeko valmiit?

ViestiKirjoittaja Timo Kuusela » 16 Touko 2014 13:36

Toisaalla Lääkärilehden artikkelia pohtineessa arvostelussa osoitin kunnioituksen puutetta arvostettuja tutkijoita kohtaan. Jotakin uutta pitäisi jo olla tarjolla.
Mainittiin artikkelissa kylläkin perinnöllisten (geneettisten) ominaisuuksien merkitys taipumuksena sairastua.

Olen vuosia seurannut ja vähän kertoillutkin tuloaan tekevästä modernista tutkimusmenetelmästä, joka perustuu ydinmagnettiselle resonanssille (NMR) vähän samaan tapaan kuin magneettikuvaus (MRI). Menetelmä tunnetaan 1H NMR-tekniikkana. Menetelmällä on iät ja ajat selvitelty molekyylirakenteita. Nyt onnistutaan määrittämään hyvin tarkasti ja toistettavasti myös määriä (kvantiteetti). Menetelmä sopii kuin nyrkki silmään veressä havaittavien aineenvaihduntatuotteiden (metaboliittien) analysointiin. On edetty ohi kyselylomakkeiden aikakauden. Nyt profiloidaan metaboliaan ja havaintoja yhdistetään sairaustiloihin.
Nyt tiedän senkin, että vaikka 1H NMR on täysin perustutkimuksen käytössä, sen voisi vaikka heti ottaa kliiniseen käyttöön teknisen valmiuden puolesta. Nyt on menossa etsikkoaika, jossa muutosvastarinta tulee "kaikki jo tiedetään"-suunnalta, lukkoon lyötyjen tehottomien ennaltaehkäisyn ja hoitostrategioiden suunnasta. Kaikki on nyt "niin käypähoitoista".

Pienenä vinkkinä maailmalta:

1. Geneettinen vaikutus ihmisveren aineenvaihduntatuotteisiin (http://www.nature.com/ng/journal/vaop/n ... .2982.html).

Juttua pääsee katsomaan aika mukavasti linkin avulla ja erikoisesti kuvat ovat informatiivisia. Samanlaisia "reikäleipä"-kuvioita on jo olemassa 1H NMR-tekniikalla tuotettuina. Erittäin tuore ja hyvä artikkeli!
Edit: korjattu linkki toimivaksi

2. Metabolic Syndrome: Genetic Trigger?

...Genetic mutations causing an inherited form of the metabolic syndrome have been found, with implications for drug development across diabetes, heart disease, and obesity.

A substitution error in the gene DYRK1B tracked exactly with early-onset coronary artery disease, abdominal obesity, hypertension, and type 2 diabetes running in three large families in Iran, Arya Mani, MD, of Yale, and colleagues found.

A second substitution mutation in the same gene was found in affected, but not unaffected, members in a fourth family of a different ethnic background, the group reported in the May 15 issue of the New England Journal of Medicine...

Ja pilleri pitäisi saada, jolla hoidetaan koko roska:

Now with these results, it's time for a search into mechanisms that could be exploited to treat the whole gamut, he told MedPage Today.

"With a single drug, one may actually find treatment for different metabolic risk factors, such as high blood pressure, in certain instances, and hypercholesterolemia and reduce the risk for coronary artery disease and diabetes," he said.

There are broader implications for how we view obesity too, Chin Jou, PhD, a science historian at Harvard, wrote in an accompanying editorial.

"These studies, of course, reinforce what some physician-researchers have been insisting for more than a century: that obesity is innate, that weight regulation is not governed by a uniform tally of 'calories in-calories out,' and to quote Jules Hirsch, that 'there is a biochemical or basic biological element in what it is that we call 'willpower,'" she wrote.

That's not a view shared by the majority of Americans, Jou noted.

He cited a 2012 online poll by Reuters and the market research firm Ipsos that found 61% of U.S. adults believed that "personal choices about eating and exercise" were responsible for the obesity epidemic.

While they, "it seems, remain unaware of or unconvinced by scientific research suggesting that 'personal choices' may not account for all cases of obesity," she noted, "...weight is clearly far from being entirely within an individual's control. Genetic predispositions, in tandem with the development of food environments that facilitate overeating and built environments requiring minimal energy expenditure, may help explain why so many Americans are obese today."


Siis: toisaalta ja toisaalta. Ainakin se pillerin keksijä voisi asettua räkimään kattoon.

_________________
Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.
Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.

Avatar
Saaristolainen
Site Admin
Viestit: 3172
Liittynyt: 24 Loka 2008 23:36
Paikkakunta: Ii
Viesti:

Re: Uudet tuulet puhaltavat jo. Olemmeko valmiit?

ViestiKirjoittaja Saaristolainen » 16 Touko 2014 17:30

Artikkelin kakkosreferenssi oli suomalainen. Olisiko se toinen niistä tutkimuksista, joiden perusteella artikkeli on laadittu? Koko artikkelin voi lukea ilmaiseksi:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3605033/

Avatar
Timo Kuusela
Viestit: 1701
Liittynyt: 10 Huhti 2008 13:59
Paikkakunta: Helsinki/Torremolinos

Re: Uudet tuulet puhaltavat jo. Olemmeko valmiit?

ViestiKirjoittaja Timo Kuusela » 17 Touko 2014 10:12

Sama teema, eri tekniikka eikä suomalaisten tekemä (suomalaiset käyttävät ydinmagneettista resomanssispektroskopiaa, myöh. lisää).
Metaboliahavaintojen geeniriippuvuuden tietokanta näyttää koko ajan kumuloituvan (geeniriippuvuus vs elintapariippuvuus)
Käytetty tekniikka on tarkka ja "näkee" vähän eri asioita: massaspektrometria, elektroforeesi.
Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.

Avatar
Timo Kuusela
Viestit: 1701
Liittynyt: 10 Huhti 2008 13:59
Paikkakunta: Helsinki/Torremolinos

Re: Uudet tuulet puhaltavat jo. Olemmeko valmiit?

ViestiKirjoittaja Timo Kuusela » 17 Touko 2014 11:50

HS esitteli 17.05. lisää Kokoomuksen pj.-kilpaan osallistujia. Ministeri Risikko esiteltiin laajasti ml poliittisia ydinajatuksiaan.

Pohjalainen rohkeus heiastui elintapa-asenteessa:

"Ruumiille varallinen voi joskus olla sielulle hyväksi kuten hyvä ruoka, jossa on kermaa ja voita".

Ajatuksessa riitelee lapsuuden kotiruoka ja koulutuksen aivopesu oikean ruuan vaarallisuudesta.

Kuka osaisi / tuntisi / voisi suoraan vaikuttaa, että tärkeätä poliittista virkaa tavoitteleva ehdokas "näkisi" ohi KTL:n / THL:n / Puska -Vartiaisen vuosikymmenten "totuuden"? Tämän päivän ja maailmalla laajasti tunnustetun totuuden osoittaminen ei ole edes vaikeata. Miksi?

Muistelen taannoista (14.05.) vierailua Itä-Suomen yliopiston Kuopion kampuksen 1H NMR laboratorioon.
Sain päivitetyn kuvan usein mainostamani tekniikan tämän päivän valmiudesta ja suorituskyvystä ml. viimeisin laitesukupolvi. Opas ja keskustelukumppani oli nuori tutkija apul.prof. Pasi Soininen. Kiitos vielä Pasille avoimuudesta.

Kuulo- ja näköhavaintoja:

- Yllätyin siitä, että uusimman laitesukupolven magneettikenttä on varsin voimakas (useita kertaluokkia kuvauslaitteita, MRI, korkeampi Tesla- arvo).

- Korkea magneettikenttä takaa ainakin kasvaneen tutkimusnäytteiden läpikulun. Tällä hetkellä "rajoitetusti joukkotutkimuskelpoinen" tarkoittaa 300 näytettä/vrk (aikaisemmin 100).

- Näytteiden laitekäsittely on pitkälle automatisoitu. Jäähdytettyyn näytteiden "makasiiniin" mahtuu 500 näytettä odottamaan tutkimusvuoroaan. Työtapoihin viittaa Pasin kommentti, että viikonloppuna pitää kerran piipahtaa täyttämään näyte"makasiini".

Laite / tutkimustekniikkaa vajaan vuosikymmenen seuranneena ilahduin tiedoista ja Pasikin väitteli teemasta jo 2008 (muistaakseni).

- Magneettikuvauksen kehittämiseen tiiviisti osallistuneena tiedän hinnat ja tutkimuskapasiteetit. Viimeisin laiteversio on kaupallinen (saa ostaa) ja sellaisen hinta on n. 700.000€. Vertailuksi MRI-laitteisto maksaa noin kymmenkertaisesti ja kapasiteetti on yhdessä työvuorossa noin 10 tutkimusta. Päälle tietenkin tulee muitakin sijoituspaikkaan ja sen ominaisuuksiin liittyviä kustannuksia. Olisiko lonkalta vedetty arvio 1.000.000€ pahasti pielessä?

- Tutkimuslaboratoriossa liikkui kaksi henkilöä, Pasi ja tutkimusnäytteitä valmisteleva nais-henkilö. Tiloja tietenkin siivotaan ja laitteita huolletaan. Laitteen magneettikenttä tuotetaan suprajohtavalla tekniikalla. Suprajohtavuuden ylläpito vaatii kylmäaineiden määräaikaista "takkausta" ja seurantaa.
Yllätyin henkilökunnan vähäisyydestä.

- Viimeinen kysely liittyä väen käyttökoulutukseen. Taisi suu loksahtaa Pasin vastauksesta: 1 koulutuspäivä.

- Pasi itse toimii omalla verellään (taisi olla kuppaus / luovutus 200 ml X 4 /v.) menetelmän tulostasaisuuden ja toistettavuuden referenssinä. Tarkkuusvaatimukseen ei kuulema riitä fantomi-tekniikka, jota kalibrointimenetelmänä laajasti harrastetaan.

Visiitti aiheutti pohdintoja. Tekniikka on valmis käyttöön otettavaksi (vai olinko taas kerran optimisti). Nyt sitä käytetään yksinomaan perustutkimukseen. Miksi aktiivinen tekniikan soveltaminen potilastutkimuksiin viipyy? Paljon kalliimpi magneettikuvaus tuli klinikoihin aika nopeasti. Ensiksi siihen panosti ns yksityinen sektori ja 5 -10 vuoden viiveellä julkinen terveydenhoito.
Joku vaikuttajataho tarvittaisiin pikaisesti. Vanhuus ja raihnaisuus vaivaa edellisiä aktivisteja.
Onko tämän päivän neofobia liian suurta tai asennemuuri liian korkea? Uhkaako kokonaiskolesterolin valta-asemaa mm statiinhoidon oikeuttajana uusi ja paljon syvällisempi potilaan havainnointi?
Yksi asia matkalla selvisi; tekniikka on valmis. Mikä mättää ettei käyttö tule kliiniseen lääketieteeseen? Jaaha, siinäpä hyvä kysymys.

- Jälkikeskustelussa Pasi vastaili tutkimustuloksiin (omiin). Kysymykset koskettelivat niin lipidien kuin sokereidenkin aineenvaihduntatuotteita. Vastaukset tulivat kuin kaupan hyllyltä niin lipoproteiiniluokkien Apo-suhteiden tiedusteluun.

Mitä Risikko voisi tehdä asian edistämiseksi mm modernisti ajattelevan asiantuntijajoukon luomiseksi. Nykyiset mielipidekunkut eivät taida enää kelvata valmiine käsityksineen: "kaikki tiedetään jo, ei kannata tutkia lisää".
Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.


Paluu

Paikallaolijat

Käyttäjiä lukemassa tätä aluetta: Ei rekisteröityneitä käyttäjiä ja 1 vierailija